안녕하세요 성형외과 전문의 닥터 오체안ps입니다.
오늘은 성인 모반 중에서 선천성 멜라닌 모반 제거에 대한 이야기를 드리고자 합니다.
선천성 멜라닌 모반의 경우에는 시간이 경과하면서 악성종양으로 바뀔 위험도가
일반 멜라닌모반보다는 크기 때문에 제거를 추천하게 되는데요.
선천성 멜라닌 모반의 경우 일반 멜라닌모반에 비해 조직학적으로 멜라닌 세포(모반세포)가
정상적으로 깊게 존재하기 때문에 레이저로는 제거가 잘 안 되는 경우가 많습니다.
또한 사이즈도 큰 경우가 많아서 레이저를 수차례 시행해서 제거를 한다해도 넓고,
튀어나오거나 파이는 흉터가 생기는 경우가 많습니다.
그래서 수술적 제거를 하게 되는데, 사이즈가 작으면 한 번에 절제 봉합술로 제거가 가능하나,
사이즈가 크면 단계적절제술로 몇 번에 나눠서 수술을 하게 됩니다.
특히 얼굴의 경우에는 수술자국이 생기는 것도 문제지만, 수술로 인한 얼굴모양 변형 또한 문제이기 때문에
눈이나, 인중 바로 근처에 있는 것들은 절제후 단순 봉합보다는 피부이식이나, 피판술을 시행하기도 합니다.
그 외에 턱이나 뺨, 이마, 관자같이 피부가 당겨져도 얼굴 생김새에 큰 영향을 주지 않는 부위는
사이즈가 커도 단계적절제후 미세봉합을 통해, 흉터사이즈도 줄이고
변형도 줄이는 수술방법으로 제거를 하면 큰 부담 없이 제거를 할 수 있습니다.
우측 뺨 바깥쪽부위 2.2x3cm 가량 털이 나있는 선천모반의 1차 수술 전 사진입니다.
모반의 앞쪽으로 아주 작게 있는 위성 점까지 수술로 제거하게 되면
제거되는 정상피부조직이 너무 커져서 그 위성 점은 레이저로 해결하기로 하고
나머지만 두 번에 걸쳐 수술로 제거하기로 하였습니다.
수술 디자인(왼쪽) / 1차 제거 후(오른쪽)
수술디자인 및 1차 제거 후 봉합된 사진입니다.
2차 수술은 보통 6개월 이후 시행하게 되는데 이분은 코로나 때문에
미루다보니 1년 후에 오셨고, 2차 수술을 위해 디자인한 사진입니다.
수술직후 큰 문제없이 미세봉합까지 잘 마친 사진입니다.
실제거 직후 사진입니다.
수술시에 그냥 단순히 피부를 당겨서 봉합하는 것이 아니라 피부에 걸리는 장력을
최소화 하기 위해 피부를 들어올려 안에있는 조직부터 맞춰서 봉합을 하기 때문에
약간 멍이 들었지만, 큰문제 없이 잘 회복된 사진입니다.
이처럼 단계적 절제봉합술은 사이즈가 너무 커서 한번에 수술이 힘들때나,
모양상 한번에 수술하면 병변에 비해 너무 흉터가 길어지는 경우,
위치상 한번에 수술했을때 근처구조물의 모양변형에 의한 기능저하가 예상되는 경우에 시행하게 됩니다.
보통 수술간의 간격은 최소 6개월정도를 권장하고 있습니다.
이번 환자분처럼 얼굴이나 기타부위의 큰모반은 단순히 미용의 목적이 아니라
추후 발생할 수 있는 악성종양을 예방한다는 측면에서도 제거를 권해드립니다. 감사합니다.
